Un porcentaje de los pacientes internados por Covid-19 grave queda con secuelas pulmonares. Casi el 40 % de los pacientes internados con Covid-19 grave, persisten con síntomas respiratorios a las 4 semanas del egreso hospitalario, y de estos, un porcentaje menor tienen una enfermedad pulmonar intersticial con deterioro de la función pulmonar, que mejora con corticoides. Enfermedad pulmonar intersticial inflamatoria persistente posterior al Covid-19: un estudio observacional de tratamiento con corticoides, publicado por un grupo de investigadores británicos en enero 2021, describe la evolución de los pacientes que estuvieron internados por neumonía grave por Covid-19 y que persisten con síntomas 4 semanas después del alta hospitalaria.
837 pacientes que habían estado internados por Covid-19 grave, fueron llamados a las 4 semanas del alta. A los que relataban síntomas respiratorios persistentes (325/837), se los citó a la semana 6 para una evaluación con exámen físico, laboratorio con marcadores de inflamación, pruebas de función pulmonar, ecocardiograma y tomografía computada de tórax de alta resolución.
De estos, 35 pacientes (4.8% del total) fueron seleccionados por tener la suma de síntomas persistentes, deterioro de las pruebas de función pulmonar (FVC, DLCO, Test de Marcha de 6 Minutos) e imágenes compatibles con una enfermedad pulmonar intersticial, predominante neumonía organizada, tras la evaluación por un equipo médico multidisciplinario.
A los 35 se les propuso recibir 3 semanas de prednisolona, 0.5 mg/ kilo/día de dosis de inicio. 5 de estos rechazaron la intervención y fueron descartados. Los pacientes que tenían neumonía intersticial inflamatoria persistente post-COVID-19 eran hombres (71,5%), con índice de masa corporal promedio de 28,3 y al menos 1 comorbilidad (más frecuentes, diabetes y asma). Su estancia hospitalaria promedio fue de 16,9 días, 82,9% requirieron oxígeno, 55% estuvo internado en la UTI y 46% necesitó ARM. Básicamente, eran los más graves.
Se vio, que tras recibir un ciclo de 3 semanas de corticoides, estos tenían mejoría sintomática, radiológica y en las pruebas de función pulmonar, evidenciado en un aumento de la DLCO (31.6%) y en la FVC (9.6%). La propuesta de usar corticoides a estos pacientes surge de la recomendación estándar de tratamiento de la neumonía organizada por otras causas, distintas al Covid-19. Esto fue un estudio observacional prospectivo, faltarían ensayos clínicos controlados con un mayor número de pacientes para poder sacar mejores conclusiones.
Hola, tuve Covid, 12 dias internado con oxigenacion por canula de flujo constante 24 hs. Actualmente en casa haciendo kinesio respiratora mas 40 mg dia de deltisoana B por 3 semanas, llevo 4 dias y noto mejoria de mi disnea, saturo 95/96 y mis caminatas son mas faciles y llevaderas. Quizas estos datos te sirvan. Abrazo
Hola, feliz día. Hace seis meses salimos de Covid mi esposo mi hijo y yo. Reciente hemos tenido episodios de tos y fiebre. El RX refleja enfermedad intersticial, estamos siendo tratados xon prenisolona, budesonide y salbutramol. Mi bb tiene apenas 3 años y me preguntaba este patron intersticial es reversible de alguna manera, pasa con el tiempo o es una secuela permanente. Gracias.