El Centro de Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad de Oxford publicó en abril está revisión sumamente práctica de las pruebas de ejercicio rápidas que podemos hacer en el domicilio de los pacientes para evaluarlos a distancia. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de las pruebas rápidas de ejercicio para la desaturación por esfuerzo en Covid-19? Evaluaron las distintas prueba de esfuerzo, que fueron inicialmente diseñadas para el monitoreo longitudinal de las enfermedades pulmonares crónicas.
Todo paciente con disnea o dificultad para respirar debe ser evaluado por oximetría de pulso (no están avaladas por el momento las aplicaciones de teléfono que miden la saturación). Muchos pacientes tiene oximetría de pulso normal, pero que se deteriora con el esfuerzo (caída de la saturación de 3 o mas puntos), siendo esto una indicación para escalar los tratamientos (por ejemplo, internar un paciente que está siendo seguido en domicilio por telemedicina).
Hoy hay dos pruebas, que se han validado en otras enfermedades pulmonares, y que parecen ser las más útiles, y se aplican a pacientes que tienen 96% de saturación o más en reposo (si tiene 95%, sin enfermedad pulmonar crónica, ya es desaturación):
1. Test de 1 minuto sentado y de pie, (el paciente se sienta y levanta de una silla cuántas veces pueda en 1 minuto, »Test de la silla»): ha sido validado, se correlaciona muy bien con el Test de Marcha de 6 minutos. Es más exigente que el siguiente.
2. Test de 40 pasos (el paciente camina 40 pasos en una superficie plana). Este parece útil, pero no ha sido validado aún.
Los dos parecen seguros, y deben realizarse preferentemente con supervisión.
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